Laserowe leczenie prostaty



Prostata - gruczoł krokowy (stercz). Jest to nieparzysty narząd mięśniowo-gruczołowy. Jest częścią składową męskiego układu płciowego. Położony jest poniżej pęcherza moczowego w miednicy mniejszej. Przez jego miąższ przebiega część sterczowa cewki moczowej (dlatego gdy dochodzi do jego przerostu, na skutek mechanicznego ucisku cewki moczowej pojawiają się problemy z oddawaniem moczu oraz inkontynencja). Kształt prostaty jest porównywany do kształtu kasztana jadalnego (spłaszczony stożek). Wydzielina prostaty to mętna, biaława ciecz o zasadowym odczynie i charakterystycznym zapachu (to ona nadaje zapach spermie), w niej zawieszone są plemniki. Tylna ścianka gruczołu prostaty przylega bezpośrednio do odbytnicy. Masaż prostaty drogą transrektalną, ze względu na silnie unerwienie czuciowe, dostarcza niektórym mężczyznom przyjemności. Silny ucisk w tej okolicy wywołuje gwałtowne uczucie parcia na mocz oraz niekiedy pieczenie w okolicy żołędzi. Ucisk prostaty wykonywany zarówno ze względów lekarskich (badanie per rectum) jak i erotycznych, prowadzi do czasowego podwyższenia stężenia PSA, co może skutkować oznaczeniem nieprawidłowego poziomu w badaniu laboratoryjnym.

Lasery urologiczne używane do minimalnie inwazyjnej terapii prostaty to: side-firing-laser prostatectomy, interstitial laser coagulation (ILC – koagulacja śródtkankowa tkanki prostaty), kontaktowy laser waloryzacyjny (CLAP) i laser holmowy (HoLRP).

Side-firing-laser - to ogólnie metoda używająca lasera neodymowoyagowego (Nd:YAG) o dłg. fali 1064nm, który to wywołuje koagulację tkankową. Metoda ta daje poprawę w objawach do 60%. Może być używana we wszystkich stopniach zaawansowania przerostu gruczołu krokowego (do wlk.80-100g) u pacjentów wysokiego ryzyka chorób krążeniowych i zażywających antykoagulanty. Skoagulowana tkanka uwalnia się przez kilka tygodni.

Laserowa koagulacja śródtkankowa prostaty (ILC) wywoływana jest przez włókno laserowe umieszczane w tkance prostaty. Poprawa po zastosowaniu tej metody oceniana jest na ok. 70%. Brak jest generalnie przeciwwskazań do stosowania tej metody jednak wymaga kilku powtórzeń przy dużych prostatach. Kontaktowy laser waporyzacyjny (CLAP) to laser którego włókno jest w bezpośredniej bliskości tkanki prostaty, która to jest w ten sposób usuwana. Ta technika daje poprawę w 40% do 50% i może być stosowane u większości pacjentów.

Laser Holmowy jest metodą bezpośredniej resekcji tkanki prostaty i jej morceleracji. Wymaga długiego czasu aby ją dobrze opanować i daje poprawę u ok. 65% pacjentów. Prostaty większe niż 100g są przeciwwskazaniem do tego zabiegu.

Zainteresowany zabiegiem?